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青海新聞網·江源新聞客戶端訊 醫(yī)保作為社會發(fā)展的“穩(wěn)定器”和“安全網”，其經辦服務水平至關重要。記者從省醫(yī)保局獲悉，目前我省在醫(yī)保經辦領域持續(xù)探索“小而美”模式，通過完善制度、優(yōu)化網絡、創(chuàng)新方式，取得多方面成效，下一步還將推出系列措施提升服務質量。
在解決參保群眾急難愁盼問題上，青海持續(xù)深化“放管服”改革，優(yōu)化經辦服務事項，實現生育登記備案等16項高頻事項“全省通辦”，破解群眾辦事“兩頭跑”“折返跑”難題；生育津貼直接發(fā)放至參保女職工個人，發(fā)放周期壓縮至8個工作日，今年已為2300多名女職工發(fā)放津貼超7000萬元。同時，推行“醫(yī)保+網格員”模式，讓網格員成為群眾身邊的“醫(yī)保明白人”；提供適老化服務，幫助老年人跨越數字鴻溝；通過“免申即享”讓群眾無感享受待遇延續(xù)；“醫(yī)保錢包”打破職工個人賬戶省域限制，滿足跨省就醫(yī)購藥需求；門診慢特病在醫(yī)療機構直接認定，新增慢阻肺、冠心病等5種病種，實現門診慢特病跨省直接結算病種“再擴容”。
針對醫(yī)藥機構“堵點難點”，青海創(chuàng)新開展醫(yī)保線上對賬工作，簡化流程、減少材料申報，將原本需5個工作日的對賬工作縮短至1個工作日，該舉措榮獲2024年全國醫(yī)保服務領域“高效辦成一件事”創(chuàng)新實踐優(yōu)秀案例。此外，優(yōu)化醫(yī)保信息平臺，推動業(yè)務流、基金流與信息流協(xié)同，實現醫(yī)保全量藥品直接結算；即時結算實現全省統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋，基金撥付進入按周、按日快結算時代。在提升資金周轉效率、支持醫(yī)療機構發(fā)展的同時，通過完善制度、統(tǒng)一流程、規(guī)范標準、加大審核力度，嚴防基金“跑冒滴漏”，推動審核從“被動應對”向“主動防控”轉型，筑牢總額控費與基金安全根基。
我省將進一步鞏固拓展醫(yī)保經辦工作成效，樹立醫(yī)保“大服務”理念，壓茬推進“高效辦成一件事”事項落地，加強標準化規(guī)范化建設，積極推動醫(yī)保政務服務事項線上線下通辦，確保群眾就醫(yī)購藥更方便、辦事更便捷。
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